玻璃體損傷的癥狀是什么？玻璃體損傷怎么治療？

　　玻璃體損傷主要是玻璃體混濁和玻璃體出血，其具體發病原因如下所述。

　　一、玻璃體混濁可由以下病變引起。

　　1、葡萄膜炎：炎性滲出物和炎性細胞進入玻璃體形成灰白色塵埃狀、絮狀或團塊狀混濁。

　　2、出血：因視網膜靜脈炎、靜脈阻塞、糖尿病、高血壓、外傷或手術引起的出血進入玻璃體，在血液進入及吸收過程中形成紅色、黃色、灰白色的片狀或團狀混濁。

　　3、色素：外傷、葡萄膜炎等使色素顆粒進入玻璃體。

　　4、寄生蟲及其代謝產物：眼內腫瘤或全身其他部位腫瘤眼部轉移，引起混濁。

　　5、眼外傷：玻璃體內異物存留。

　　6、因眼外傷、出血、糖尿病等引起玻璃體內纖維組織增生。

　　7、玻璃體變性：多見于老年及高度近視者，玻璃體透明質酸解聚液化。糖尿病及高膽固醇血癥者玻璃體內可有膽固醇結晶體沉著。

　　二、任何原因致使視網膜葡萄膜血管或新生血管組織增生等情況下，玻璃體腔內可出現新生血管。眼外傷和眼底血管性疾病，是臨床上引起玻璃體出血的最常見原因。

　　1、外傷性

　　在眼外傷中，眼球穿孔傷或眼球鈍挫傷都可造成外傷性玻璃體出血。在角鞏膜穿孔傷、鞏膜穿孔和眼后節的滯留性異物傷，玻璃體出血的發生率很高。眼球鈍挫傷造成的眼球瞬間形變可致視網膜脈絡膜破裂而出血；前部玻璃體出血可由睫狀體部位損傷所致。

　　2、自發性

　　自發性玻璃體出血的疾病較多，包括視網膜脈絡膜的炎性、變性或腫瘤性疾病。一些血液系統疾病如白血病、視網膜劈裂癥也可導致玻璃體出血，但較為少見。

　　3、糖尿病患者

　　在糖尿病患者，眼底出現新生血管是玻璃體出血的一個先兆。因出血引起的視力下降，部分患者不能靠血液自行吸收而恢復。

　　4、手術性

　　手術性玻璃出血可見于白內障手術、視網膜脫離修復手術、玻璃體手術等。

　　玻璃體損傷可并發白內障、血影細胞性青光眼、含鐵血黃素沉著性青光眼等，具體并發癥狀如下所述。

　　1、玻璃體反復多次的出血最后可轉化為致密的膜，同時來自視網膜的新生血管長入玻璃體腔內，影響中心視力，膜牽引可造成視網膜脫離，并發白內障。

　　2、新生血管的破裂則造成再次玻璃體出血，如此惡性循環，最終產生新生血管性青光眼，以至眼球萎縮。

　　3、大量玻璃體出血后，使血—房水屏障破壞，玻璃腔內變性的紅細胞進入前房，阻塞房角，進一步發展成血影細胞性青光眼。巨噬細胞吞噬溶解的紅細胞碎片，阻塞于小梁，使小梁變性，可能造成細胞溶解性青光眼。

　　4、小梁內皮細胞吞噬溶解的紅細胞，血紅蛋白的鐵引起鐵銹沉著，同樣使小梁變性，影響房水外流，產生含鐵血黃素沉著性青光眼。

　　玻璃體損傷主要是玻璃體混濁和玻璃體出血，其具體臨床表現如下所述。

　　一、玻璃體混濁最主要的癥狀就是眼前有黑影，形態不一，對視力的影響因混濁部位和程度而異。

　　二、玻璃體出血的癥狀、體征、預后和并發癥主要取決于引起出血的原發病、出血量的多少和出血次數等因素。

　　1、自發性出血常突然發作，可以是很少量的出血，多者形成濃密的血塊。

　　2、少量出血時，患者可能不自察覺，或僅有“飛蚊癥”；較多的出血發生時，患者發覺眼前暗影飄動，或似有紅玻璃片遮擋，反復出血的患者可自覺“冒煙”，視力明顯下降。

　　3、中等量的新鮮出血可呈致密的黑色條狀混濁。

　　4、大量出血致眼底無紅光反射。隨著時間的推移，玻璃體內的血液彌散，顏色變淡，玻璃體逐漸變得透明。較多血液的吸收需要6個月或長達一年以上。在沒有明顯眼底病變時，視力可能完全或大部分恢復。在眼后段外傷合并大量玻璃體出血時，可能有半數的病人喪失有用視力。

　　玻璃體損傷的預防主要是針對病因進行預防，除需要注意保護眼睛，避免意外傷害損害玻璃體外，還應預防玻璃體渾濁，具體預防措施如下所述。

　　1、避免長時間連續操作電腦，注意中間休息，通常連續操作1小時，休息5min～10min。休息時可以看遠處或做眼保健操。這就屬于玻璃體混濁的預防措施。

　　2、多吃各種水果，特別是柑桔類水果，還應多吃綠色蔬菜、糧食、魚和雞蛋。多喝水對減輕眼睛干燥也有幫助。

　　3、玻璃體混濁的預防還需保持良好的生活習慣，睡眠充足，不熬夜。

　　4、平時注意休息，不要過度用眼睛，避免形成近視。切忌“目不轉睛”，自行注意頻密并完整的眨眼動作，經常眨眼可減少眼球暴露于空氣中的時間，避免淚液蒸發。這也是玻璃體混濁的預防方法之一。

　　玻璃體損傷主要是玻璃體混濁和玻璃體出血，其具體檢查方法如下所述。

　　1、玻璃體混濁

　　用直接檢眼鏡+6D～+8D檢查，當眼球轉動突然停止后，在眼底紅光反射背景下可見黑色飄動的小點或團塊。在間接眼底鏡下則可明確分辨各種不同性質的飄浮物。在裂隙燈及三面鏡下，可更詳細地判斷混濁物的來源和性質。

　　2、玻璃體出血

　　超聲波檢查對玻璃體出血有較大的診斷價值，尤其在不能直接看到時。少量彌散性的出血用B型超聲波檢查可能得到陰性結果，這是因為在玻璃體內缺乏足夠的回聲界面。而A型超聲掃描對此可能顯示出低基線的回聲。玻璃體出血較致密時，無論A型或B型超聲檢查都可看到低度到中度振幅的散在回聲。當用高敏感度掃描時，出血的致密度和分布顯示的更清楚；降低敏感性的掃描可以使回聲振幅下降，多數回聲點被清除掉，因此能確定是否同時存在視網膜脫離。因此，超聲波檢查能夠確定眼球后段外傷與玻璃體出血的程度、是否合并有視網膜脫離等病變，還可判斷視力預后，必要時可以重復檢查。

　　玻璃體損傷患者宜進食富含維生素及礦物質的食物，少喝含咖啡因的飲料，其具體飲食注意事項如下所述。

　　1、要有足夠的維生素。維生素A是眼部必不可少的一種營養素；維生素C、E可以提高眼部免疫機能，防止視力下降；B族維生素可促進眼內細胞的新陳代謝，對眼疾患者很有幫助。動物肝臟、蛋類、干豆類、肉類、蘑菇、新鮮蔬菜和水果中都含有大量的維生素，應多吃。

　　2、多吃些海鮮類、未精制的谷物類、魚類食物，這些食物對眼睛很有幫助，因為它們當中多含鋅、硒等礦物質，能夠緩解眼部疲勞，防止視力下降。

　　3、少喝含咖啡因的飲料，煙酒最好不要沾染，以免造成視力模糊，加重眼病。

　　4、飲食宜清淡，少食辛辣刺激性食物。

　　5、飲食上宜多配些能補肝益腎、補氣養血的食物。

　　玻璃體損傷主要是玻璃體混濁和玻璃體出血，其具體治療方法如下所述。

　　一、玻璃體混濁

　　1、藥物治療

　　生理性飛蚊癥無需治療。病理性混濁要針對原發病進行治療。新鮮的玻璃體積血應臥床休息，應用止血藥物。陳舊性出血者，應用促進混濁吸收的藥物，如狄奧寧眼藥水滴眼，口服維生素C、他巴唑等，肌注安妥碘或透明質酸酶。

　　玻璃體混濁不是獨立的疾病，而是某些眼病的一種癥狀表現。因此治療應重視原發病的處理。一般原發病及時治愈后，玻璃體混濁多能逐漸緩慢吸收。也有用透明質酸酶、尿激酶、鏈激酶等進行輔助治療者。因本病病因復雜，故應在眼科醫生指導下使用西藥。

　　2、手術治療

　　嚴重病例一般治療無效者，可采用玻璃體切除術。

　　二、玻璃體出血

　　1、藥物治療

　　在大多數病例，玻璃體出血的自發吸收需要4～6個月時間，雖然視網膜前出血可在數天至數周之間會散。因此，在開始治療之前，一般認為應觀察3～4個月，如果在這期間玻璃體混濁沒有明顯減輕，說明自發吸收緩慢或完全吸收的可能性較小。

　　藥物療法試圖促進血液的吸收。但尚無一種藥物確認有肯定的療效。

　　2、物理療法

　　用超聲波治療玻璃體出血，超聲波能促進玻璃體膜的吸收。氬激光也曾試用于擊射玻璃體內的凝血塊，可使血塊氣化、松解離解，還可使紅細胞破裂，巨噬細胞活力增強及血液的吸收加速。但可能僅適用于有明顯的凝血塊而且周圍介質透明的病例。

　　3、手術治療

　　玻璃體切除術最適宜于眼外傷（如挫傷、裂傷、穿孔傷或破裂傷）引起的玻璃體出血病例。